全国输入性疟疾3984例 约占报告疟疾病例总数的99%

2013年全国共报告境外输入性疟疾病例3984例，本地感染疟疾病例44例。

　　上海2013年全市报告疟疾病例32例，比上一年增加11例。这其中80％去过非洲，其余20％去过东南亚等流行区，多为务工人员或商旅人员。

今天是第七个“全国疟疾日”,主题为“消除疟疾、共享健康”。

今天是第七个“全国疟疾日”，主题为“消除疟疾、共享健康”。

早报记者昨日从设立在上海的中国疾病预防控制中心寄生虫预防控制所获悉，近年来在境外疟疾流行区感染、到国内发病的输入性疟疾病例呈现不断上升趋势。2013年全国共报告境外输入性疟疾病例3984例，约占全国报告疟疾病例总数的99%，在全国31个省份均有分布，其中死亡20例。

其中，上海2013年全市报告疟疾病例32例，比上一年增加11例，均为自非洲或东南亚等流行区输入病例。

非洲和东南亚

为疟疾主要流行区

疟疾俗称“打摆子”、“发疟子”，是一种由疟原虫寄生人体、蚊虫叮咬传播的急性传染病。人体疟原虫主要有间日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫和三日疟原虫4种，分别引起间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟。疟疾对人体危害严重，疟疾典型发作时有寒战、发热、出汗等症状，发作多次后可伴脾大和贫血，病情严重时可出现昏迷、惊厥、多脏器功能衰竭等，特别是恶性疟病人如不能得到及时诊断和有效治疗，常危及生命。

疟疾与艾滋病、结核病一起，被世界卫生组织列为全球三大公共卫生问题。据世界卫生组织统计，当前全球约100个国家或地区有疟疾流行，受威胁人口34亿，每年有2亿多疟疾病例，近60万疟疾病人死亡，其中非洲和东南亚是疟疾的主要流行区。

同时，疟疾也是国内重要的蚊媒传染病。经过60年的防治，全国消除疟疾工作成效明显。自2010年以来，全国本地感染疟疾病例以年均77%的比例持续大幅下降，到2013年，仅报告本地感染疟疾病例44例，约占全国报告疟疾病例总数的1%，分布在云南、安徽和西藏3个省份的部分地区。

2011年以来

上海已无本地感染病例

然而，随着我国赴非洲、东南亚等高疟区劳务输出、商务、旅游、学习、维和等出入境人员数量大量增加，近年来，在境外疟疾流行区感染、到国内发病的输入性疟疾病例呈现不断上升趋势。

一名来自上海松江的30岁女性患者， 2013年春节前往东南亚自由行旅游，途经缅甸、老挝、泰国、马来西亚等国家，回来一周后出现发热、畏寒症状，最高体温达39 ，无寒战及大汗，咽喉感觉疼痛、乏力、全身酸痛、头痛并伴有恶性、呕吐，服用阿司匹林类药物无效，随即出现言语错乱，被家人送往松江区某医院，给予抗生素、能量合剂及维生素等治疗。

当天晚上病人一度出现昏迷状态，医院检验室怀疑是疟原虫感染，建议转往上海市公共卫生中心就诊。入院检查时发现患者体温38.7 ，脉搏105次/分钟，当日镜检发现恶性疟原虫。遂用青蒿素类抢救药物和口服复方药物进行治疗，同时给予降温、补液等对症处理。患者随后治愈出院。

“2011年以来上海已无本地感染病例，去年32例都是患者发病后去医院求诊后发现，大部分人出现发冷、发热等类似流感症状。这32例输入病例中80％去过非洲，其余20％去过东南亚等流行区，多为务工人员或商旅人员。”中国疾病预防控制中心寄生虫预防控制所疟疾室副主任夏志贵透露，“随着今年3月30日上海直通埃塞俄比亚航班的开通，未来上海市输入性疟疾防控压力将进一步增大。”

输入性疟疾防控

面临诸多困难

上世纪50年代和60年代初期，上海曾有疟疾暴发疫情。1986年，上海达到了基本消灭疟疾的标准，之后，全市疟疾疫情一直控制在1/10万以下。2009年起，本市闸北、松江两区率先实施消除疟疾试点项目，并于2012年通过了消除疟疾考核评估。

目前，全市根据《上海市消除疟疾行动计划（2010-2020年）》和《上海市卫生改革与发展“十二五”规划》的要求，正落实消除疟疾各项任务，并计划在2015年达到全市消除疟疾标准。

“输入性疟疾是当前上海市疟疾防控的工作重点。在我国，输入性疟疾防控尚面临着诸多困难：一是出入境人员数量多，输入性疟疾管理涉及的中间环节和部门多；二是出境人员普遍缺乏疟疾自我防护知识和主动就诊的意识，不少患者因此错过最佳就医时机，贻误病情；三是非疟区、低疟区等很多地区的临床医师普遍缺乏恶性疟疾诊治经验、技能及特效救治药品。”夏志贵指出。

夏志贵表示，尽管国内外疟疾疫苗都还没有成熟可用的，但疟疾可防可治。值得注意的是，疟疾发病具有一定潜伏期，恶性疟一般为9-14天，普通疟则为18-35天，很多市民认识尚不足，以为只是一般感冒不去医院就诊，导致发病后没有及时治疗。

眼下正进入旅行旺季，夏志贵建议，前往非洲或东南亚的市民必须做好对蚊子的防护，包括使用蚊帐、驱蚊剂、户外活动时穿长袖长裤等。在当地若出现发热、发冷、头痛等症状，应及时就诊，遵医嘱规范服用抗疟药品。回国后如出现类似症状，应及时到当地疾控中心或医院就诊，并主动告知旅行史，便于医护人员排查疟疾。

疟疾防治知识

一、 什么是疟疾

疟疾是一种由疟原虫造成的，通过按蚊传播的全球性急性寄生虫传染病，以周期性冷热发作为最主要特征，可伴有脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。

二、疟疾的传染源

现症病人或者无症状带虫者，当其末梢血中存在配子体时才具有传染性。

三、疟疾是怎样传播的

疟疾的传播媒介是雌性按蚊。当雌性按蚊叮刺吸患者或带虫者的血后，再叮刺吸正常人的血时，就将疟原虫传给后者。输入带有疟原虫人的血液、使用被带有疟原虫人的血液污染的注射器等也可传播疟疾。另外还可因胎盘受损或在分娩过程中，带疟原虫母体的血污染胎儿伤口，由母体传给胎儿，造成先天性疟疾。

四、疟疾的临床表现

典型的疟疾多呈周期性发作，间日疟和卵形疟隔日发作一次，三日疟隔两日发作一次，恶性每日发作一次。典型的临床症状包括发冷、发热（高烧可达39 以上）、出汗等，可伴贫血、肝脾肿大等体征，病情严重时可出现昏迷、惊厥等。一些疟疾患者的症状不典型，有发热伴疲倦、头疼及全身酸疼等类似流行性感冒症状，也有发热伴腹泻、便血等类似肠胃道疾病症状和发热伴昏迷等神经系统疾病症状。

五、如何预防和控制疟疾

预防疟疾最有效的办法是防止蚊虫叮咬，包括消除蚊虫孳生场所、使用蚊帐、安装纱门纱窗、蚊香熏蚊、涂抹驱蚊剂等，野外工作人员要穿长袖衣裤。早期诊断和全程、足量的规范用药是治疗疟疾的重要手段。