小儿反复高热警惕腺病毒感染
发布时间：2024-1-29 9:44:39 浏览次数：
进入呼吸道疾病高发季，除了大众关注的流感、肺炎支原体感染等，腺病毒感染在此轮高发季中也不容忽视。“在我们的监测中，腺病毒感染也是引起发热咳嗽等症候群的不容忽视病原之一。而腺病毒肺炎是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型，约占儿科呼吸道感染性疾病的5%－10%，需要提高警惕。”如何鉴别腺病毒感染？如何防治？南京市妇幼保健院儿科沙莉主任医师一一支招。
人腺病毒属于哺乳动物腺病毒属，为无包膜的单股双链DNA病毒。沙莉解释：人腺病毒可分为7个亚属（A－G），包括90余个基因型，其中B、C、E亚属与呼吸道感染关系密切，我国流行的呼吸道腺病毒以3、5、7型为主。腺病毒感染可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、眼结膜炎、膀胱炎、胃肠道疾病及脑炎等。
“人腺病毒传染性较强，潜伏期一般为2－21天，平均为3－8天，主要通过呼吸道飞沫传播；其次是接触传播、粪口途径传播。若腺病毒污染泳池，还可通过接触或吞入被污染的水传播，引发‘泳池热’。”沙莉介绍，腺病毒对常见的消毒剂乙醚、氯仿等不敏感，对理化因素有较强的抵抗力，在室温下可存活10天左右。
腺病毒肺炎常发生于婴幼儿，特别是6个月－2岁的儿童多见。“起病急，突然出现39摄氏度以上的高热，可伴有咽痛、流涕、扁桃体炎、咳嗽、喘息等症状，重症患儿高热可持续2周－4周。”沙莉提醒家长注意鉴别，“眼部症状明显，通常表现为急性滤泡性结膜炎，单眼发病，眼睛发红，2天至5天后累及另一只眼睛，因此又称‘咽结膜热’或‘红眼病’。轻症一般在1周左右体温恢复正常，其他伴随症状也会逐渐消失。”
沙莉表示，约1/3的患儿可发展为重症肺炎，高热可持续2周－4周，呼吸困难及发绀多在起病后3天－5天出现，同时伴全身中毒症状，“重症腺病毒肺炎患儿常伴混合感染或继发感染，导致病情复杂化，病程延长，治疗难度增加。严重的并发症还包括呼吸衰竭，心力衰竭，胃肠功能紊乱以及脑病等。”
如果感染了腺病毒，应该怎么做？沙莉表示，目前尚无明确针对腺病毒感染的特效药物，也暂无预防腺病毒感染的疫苗。“轻症多呈自限性，一般居家对症处理即可，发热时可以通过温水擦拭等物理措施降温，必要时遵医嘱口服退热药对症退热；出现严重咳嗽症状，可遵医嘱进行雾化治疗等；同时注意及时补充水分，注意休息等。若出现持续3天以上高热、剧烈咳嗽、气促喘息、面色苍白、精神反应差等严重症状，应及时去医院就诊，积极配合治疗。”
沙莉强调，预防腺病毒感染最重要的就是注意个人防护。“勤用洗手液洗手，避免用没洗过的手触摸眼睛、口鼻，咳嗽或打喷嚏时注意遮掩口鼻；家里注意通风，避免带儿童去密闭、拥挤和潮湿的场所，去公共场所游玩时最好佩戴口罩。不同血清型之间没有交叉免疫，所以会发生反复腺病毒感染，要格外警惕。”
人腺病毒属于哺乳动物腺病毒属，为无包膜的单股双链DNA病毒。沙莉解释：人腺病毒可分为7个亚属（A－G），包括90余个基因型，其中B、C、E亚属与呼吸道感染关系密切，我国流行的呼吸道腺病毒以3、5、7型为主。腺病毒感染可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、眼结膜炎、膀胱炎、胃肠道疾病及脑炎等。
“人腺病毒传染性较强，潜伏期一般为2－21天，平均为3－8天，主要通过呼吸道飞沫传播；其次是接触传播、粪口途径传播。若腺病毒污染泳池，还可通过接触或吞入被污染的水传播，引发‘泳池热’。”沙莉介绍，腺病毒对常见的消毒剂乙醚、氯仿等不敏感，对理化因素有较强的抵抗力，在室温下可存活10天左右。
腺病毒肺炎常发生于婴幼儿，特别是6个月－2岁的儿童多见。“起病急，突然出现39摄氏度以上的高热，可伴有咽痛、流涕、扁桃体炎、咳嗽、喘息等症状，重症患儿高热可持续2周－4周。”沙莉提醒家长注意鉴别，“眼部症状明显，通常表现为急性滤泡性结膜炎，单眼发病，眼睛发红，2天至5天后累及另一只眼睛，因此又称‘咽结膜热’或‘红眼病’。轻症一般在1周左右体温恢复正常，其他伴随症状也会逐渐消失。”
沙莉表示，约1/3的患儿可发展为重症肺炎，高热可持续2周－4周，呼吸困难及发绀多在起病后3天－5天出现，同时伴全身中毒症状，“重症腺病毒肺炎患儿常伴混合感染或继发感染，导致病情复杂化，病程延长，治疗难度增加。严重的并发症还包括呼吸衰竭，心力衰竭，胃肠功能紊乱以及脑病等。”
如果感染了腺病毒，应该怎么做？沙莉表示，目前尚无明确针对腺病毒感染的特效药物，也暂无预防腺病毒感染的疫苗。“轻症多呈自限性，一般居家对症处理即可，发热时可以通过温水擦拭等物理措施降温，必要时遵医嘱口服退热药对症退热；出现严重咳嗽症状，可遵医嘱进行雾化治疗等；同时注意及时补充水分，注意休息等。若出现持续3天以上高热、剧烈咳嗽、气促喘息、面色苍白、精神反应差等严重症状，应及时去医院就诊，积极配合治疗。”
沙莉强调，预防腺病毒感染最重要的就是注意个人防护。“勤用洗手液洗手，避免用没洗过的手触摸眼睛、口鼻，咳嗽或打喷嚏时注意遮掩口鼻；家里注意通风，避免带儿童去密闭、拥挤和潮湿的场所，去公共场所游玩时最好佩戴口罩。不同血清型之间没有交叉免疫，所以会发生反复腺病毒感染，要格外警惕。”
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