疟疾在世界上分布广泛，是严重危害人体健康的寄生虫病之一，亦是非洲广大地区所面临的重要公共卫生问题。近期 Blood 杂志上，来自美国 Racsa 教授等介绍了 1 例通过外周血涂片诊断恶性疟原虫的患者，现介绍如下。

基本病史

 17 岁冈比亚裔青少年，因发热和黄疸 1 周，腹痛及身体不适 3 周就诊。10 天前，患者曾返回冈比亚。体格检查示感觉迟钝，格拉斯哥昏迷评分为 15。入院时患者无发热，血流动力学稳定。但静脉输液后，患者进展为低血压，遂即转入 ICU 进一步观察和治疗。

全血细胞计数示血红蛋白平均 6.1 g/dL，最低 5.8 g/dL。外周血涂片示多处红细胞内寄生生物，新月形配子体（图 A 箭头所示），胞内染色质呈环形向两级聚集，外观类似耳机（图 B 粗箭头所示），红细胞周边出现环形区域（图 B 细箭头所示）。

图示：患者外周血涂片。

诊断

根据外周血涂片，该患者诊断为恶性疟疾感染。

治疗

患者接受 4 个单位红细胞输血，静注奎尼丁和多西环素后逐渐好转。