在近期举行的广东梅毒控制策略研讨会上，有消息透露，广东梅毒发病率近年来持续稳定上升，到了2012年，广东每10万人就有50人新发梅毒，发病率是全国1.5倍，去年广东梅毒发病数更是成为全国第一。据省卫生厅发布的数据，仅今年1- 5月，广东的梅毒病例数就达到了19755例。

    那么中山的梅毒发病情况如何？南都记者独家获悉，20 12年度中山市通过国家疾病预防控制系统共报告5类性病6148例，性病疫情较上年同期下降17.37%。其中梅毒2847例，较去年同期下降30.44%。但值得注意的是，青少年及60岁以上人群报告比例呈上升趋势。

    女性性病病例略微多于男性

    近日，南都记者了解到，中山市第二人民医院和中山市皮肤病防治所性病疫情分析报告显示，2012年度中山市通过国家疾病预防控制系统共报告各类性病6148例，较上年同期下降17.37%。其中，梅毒2847例，梅毒较去年同期下降30 .44%；淋病696例，较去年同期下降4.4%；尖锐湿疣1071例，生殖器疱疹216例，生殖道沙眼衣原体感染1318例。

    6148例病例男女比例比较接近，女性病例略多于男性，其中男性病例3002例，女性病例为3146例，男女之比为0 .954：1。

    五种性病中梅毒占了近半

    中山市第二人民医院传染病防治管理科科长陆善词告诉南都记者，在日常监测的上述五种性病数据中，梅毒发病者最多，接近50%。

    据介绍，近些年，地处珠三角发达地区中山市，也像全国其它地方一样，性病病例报告人数呈迅猛增加态势，在该市甲乙类传染病发病率中始终位居前三。

    “但就几种传染病来说，社会对梅毒的恐惧性比不上艾滋病，重视也不够。”甘玉杰说，在实际情况中，医生也很难完全掌握筛查人群的信息，比如说，要了解到是否吸毒、是否同性恋、高危人群等，但这些人通常不会说给医生听。如果是高危人群，28周左右会再次检查，但筛查人群并不会主动告诉医生。此外，对于筛查人群，必需留下一个真实的电话，但有不少流动人口，留下的电话也打不通，导致病人流失，即使是有问题，也很难跟踪。

    医生存在误报滥报现象

    陆善词分析，一是受社会经济因素、民众观念等的影响，特别是部分人群性观念改变，由于防病意识、知识不足，导致性病高发。二是与疫情报告不够准确有关。调查表明，医疗机构一定程度上存在性病病例滥报、误报、重报等现象。

    陆善词说，一方面是业务技术方面的问题，什么情况下要上报，疫情报告准确性把握得不好。二方面是非性病诊疗科室，如内科、外科、产科、神经科及康体保健科等，在术前、产前及体检检查出检验结果阳性的，未经过性病专科会诊或转诊，就发出性病报告。三方面是梅毒作为一种法定传染病，漏报或者瞒报是违法的，医生担心漏报，不管是否符合报病标准，只要实验室检测阳性的都报。四方面是不同的医院用的检验方法、设备、试剂都不同，检测水平参差不齐，导致部分梅毒报告呈假阳性。事实上，性病报告要看三个方面：一是流行病学，二是临床症状，三是实验室的检验结果。三个方面综合考虑，且属初次感染或重复感染病例才能报告。

    陆善词介绍，从2009年开始，中山报告的梅毒疫情不断增长，每年以20%-40%的增幅在递增，“如果按这个趋势，极不正常！”陆善词表示，据他们的相关调查，各医院监测点上报的数据，有一部分是虚高的，发觉存在重报、滥报的现象比较严重。

    [疫情特点]

    15-19岁人群患者上升

    从年龄分布来看，梅毒病例总报告数，≥60岁年龄段案例居然排在第二位，其中15-岁69例，20-岁240例，25-岁387例，30-岁426例，35-岁404例，40-岁307例，45-岁210例，≥60岁420例。

    陆善词表示，通过对发病年龄的分析可以看出，虽然20-45岁年龄段人群仍为性病报告的活跃人群，但15～19岁和60岁以上年龄段比例呈上升的趋势，这与青少年群体性早熟，老年化社会进展加快，性观念改变，性行为不当、不检点有关。青少年及中老年人群的性病及艾滋病自我防护知识教育已刻不容缓，需继续加大防治宣传和干预力度，加强其自我防护意识和健康性行为方式。

    隐性梅毒病例近六成

    中山市第二人民医院传染病防治管理科科长陆善词介绍，2012年度中山全市报告梅毒病例2847例，其中，报告梅毒分期报告例数最多的是隐性梅毒，共1662例，占梅毒总例数的58.4%；其次是Ⅰ期梅毒，报告828例，占29.1%。与上年同期相比，各种类型梅毒均呈下降趋势，下降幅度最大的病种为Ⅲ期梅毒(-57.5%)。

    2012年报告男性梅毒病例1399例，女性1448例，男女病例数之比为1：1.04。除Ⅰ期、隐性梅毒女性多于男性外，其余各期例数男性多于女性。

    [声音]

    疑似病患应主动告知医生病情

    “几种传染病来说，社会对梅毒的恐惧性比不上艾滋病，重视也不够。”甘玉杰说，在实际情况中，医生也很难完全掌握筛查人群的信息，比如说，要了解到是否吸毒、是否同性恋、高危人群等，但这些人通常不会说给医生听。如果是高危人群，28周左右会再次检查，但筛查人群并不会主动告诉医生。此外，对于筛查人群，必需留下一个真实的电话，但有不少流动人口，留下的电话也打不通，导致病人流失，即使是有问题，也很难跟踪。

    甘玉杰提醒说，在预防方面，如果是高危人群，主动告诉医生，28周左右接受复检。

    [焦点]

    0岁婴儿去年发病12 8例

    在2012年度中山市淋病等性病病例年龄分布中，0岁的婴儿发病数有128例。陆善词解释，这是因为有些母亲已经感染梅毒，却不知道，但其表示整体上胎传梅毒是有下降的趋势。

    胎传梅毒可能两岁后发病

    中山市博爱医院产科副主任甘玉杰表示，如果母亲原来患有梅毒，怀孕四个月后，B B可能会流产，大自然存在优胜劣汰，梅毒导致畸形几率会比较高。而0岁就有梅毒，这是先天性梅毒，即胎传梅毒，是指母亲在怀孕期间，母亲传给BB的。早期的先天性梅毒是指在两岁以内发病的；晚期的是指两岁后出现的。

    甘玉杰表示，梅毒会引起结体组织的改变，一开始不痛不痒的，严重的会引起生殖器溃疡，免疫系统心血管的侵犯，甚至是全身的骨骼，导致残疾。但梅毒是可以治疗的。

    免费筛查梅毒无须看户籍

    甘玉杰表示，梅毒方面的筛查，尽管中山对孕妇有免费措施，不管是否中山户籍，梅毒都可以免费筛查的，但仍然有不少孕妇需要抽血检查时，并不愿意。

    中山博爱医院保健部李莉敏表示，根据《广东省预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，目前已经对全市6万多孕产妇提供免费产前检测服务。而在医院进行围产期保健的孕妇中愿意接受抽血检查的有80%，还有20%左右不愿意，到临产才到医院检查，错过最佳的母婴阻断时机。实际上，由于流动性大，有些孕妇在这家医院进行围产保健，分娩时在另一家医院。如果其检测结果未能在市妇幼信息系统中进行登记，后面的医院则很难及时给予母婴阻断治疗。目前国家还没有建立专门针对梅毒孕产妇及其所生儿童信息统一的随访系统。

    先天梅毒防治率达90%以上

    而根据《广东省预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，具体目标是承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上。

    孕产妇艾滋病病毒、梅毒和乙型肝炎检测率分别达到80%以上。艾滋病病毒感染孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物应用率分别达到90%以上，妊娠梅毒规范治疗及先天梅毒防治率达到90%以上，乙肝病毒感染孕产妇所生新生儿免疫球蛋白使用率达到90%以上。

    此外还规定，各级医疗保健机构应为梅毒感染孕妇提供规范(全程、足量)的治疗，以治疗孕妇的梅毒感染和减少梅毒母婴传播。根据孕妇流行病学史、临床表现和实验室检查对孕妇梅毒进行诊断，并给予相应的规范治疗(治疗方案见附件8)。

    对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上(最少间隔2周)，第2个疗程应在孕晚期进行。对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应进行随访，若发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。

    病例

    31周早产儿体重只有1600克

    中山市博爱医院新生儿科医生吕俊峰介绍，去年该医院有一个31周就早产的新生儿，刚出生时体重只有1600多克，体重比正常的婴儿偏低。同时，新生儿贫血、肝功能损坏、凝血系统及骨骼也有损坏，这是典型的先天性梅毒症状。

    吕俊峰说，梅毒可以治疗，本身费用并不是很高，但患有先天性梅毒的新生儿死亡率高，也容易得并发症。同时，早产后正常的治疗需要住院一两个月，需要一笔费用。此外，婴儿后期的治疗如果不及时，神经系统等恢复比较难，体重增长也差。

    [建议]

    政府应制定地方性配套政策

    陆善词表示，尽管今年卫生部开始实施《性病防治管理办法》，该办法提出政府各部门、各医疗机构、社会组织及个人相应义务和职责，“但这个方法并没有具体的实施细则，地方政府部门应该要相应制定地方性的政策和工作实施方案，包括政策及经费等方面的支持。”

    陆善词还表示，要定期宣传教育，定期开展干预和体检，多个部门配合才能做得好，特别应加强娱乐场所、出租屋等高危人群的管理。

    统筹：南都记者　王文杰

    采写：南都记者　黄文学

    摄影：南都记者　叶志文