养猫是有风险的。现代社会人的生活丰富多彩，养猫者不在少数，与猫玩耍嘻嘻给人以愉悦与慰藉。不小心有时候被猫抓伤后，人会出现发低烧、浑身不适或淋巴结肿疼等症状，去医院检查，又查不出什么原因，养猫经验多的人知道，这可能是所谓的“猫抓热”。汉赛巴尔通体被认为是“猫抓热”的病原体，而巴尔通体感染是一种呈现全球分布性的新发的感染性疾病，给人类健康带来很大威胁，对于“猫抓热”与汉赛巴尔通体当引起足够重视。

一、流行病学 汉赛巴尔通体感染是全球性的，是典型的猫爪热、杆菌性紫癜、杆菌性血管瘤的病原体，与猫有关，主要传染媒介是猫虱，跳蚤是猫与猫传播的主要媒介。杆菌样巴尔通体是奥罗亚热和秘鲁疣的病原体，表现为严格的地方流行性，沙蝇是他的媒介，也是唯一的自然宿主。五日热巴尔通体的分布是全球性的，是“战壕热，也叫五日热”的病原体，人体虱子是已知的唯一宿主。“猫抓热”是最常见的。该病散发，多数为2-14岁的儿童，男性稍多于女性，温暖季节教寒冷季节多见，呈家庭集中分布，猫，特别是一岁以内的小猫为主要传播源。

一般来说，不是所有的猫儿抓伤人就会引起“猫抓热”，猫儿要本身带菌才会把细菌传染人类。初来的小猫带有跳蚤较容易传播病菌，流浪猫因在外面接触脏物较多，被其抓伤也容易引发“猫抓热”。所以有养猫的家庭要经常做好猫儿的清洁卫生工作，平时和猫玩耍要注意分寸，不要恶意地拍打猫儿，以免把猫儿惹火了，出爪伤人。如果不小心被猫儿咬伤或抓伤，应立即用清水和肥皂清洗伤口，然后涂上碘酒消毒。若伤口有恶化现象，应立即到医院检查治疗。“猫抓热”通常发生在被猫抓伤或咬伤后，伤口感染了来自猫爪上的革兰氏阴性细菌，就会出疹或化脓，淋巴结肿大疼痛，大部分人症状较轻微，通常一、二周后会自动痊愈，也有些患者反映较强烈须要住院治疗。虽然不会造成生命危险，但影响正常的生活和工作，所以还是不能掉以轻心。

二、临床表现 “猫抓热”表现为淋巴结炎，以腋窝淋巴结多见，其次是腹股沟淋巴结、颈部和耳后淋巴结，或有发热与全身不适等症状。“猫抓热”临床表现越来越多样性，受累部位越来越多，常有非典型变化如皮疹、腮腺炎、乳房肿块面神经麻癖、胃肠炎、脊髓炎、腹痛、视网膜炎等。

三、病原学 巴尔通体属有22个种，与人类有关的包括杆菌样巴尔通体、五日热巴尔通体、汉赛巴尔通体、伊丽莎白巴尔通体、克氏巴尔通体、格雷巴尔通体等。巴尔通体不仅是猫抓热的主要病原体，同时还与卡里翁病、心内膜炎、杆菌样血管瘤和慢性巴尔通体血症等疾病有关。有时还会引起视网膜炎、脑炎、肾小球肾炎和肺炎等。巴尔通体为轻度弯曲的革兰小杆菌、形态多样，呈球状、丝状或链状排列。巴尔通体为需氧菌，生长缓慢，营养要求苛刻，生长需要血红素，可在5%羊血琼脂平板或巧克力平板生长，在35℃、5%二氧化碳环境培养，初次分离需要1-5周时间。触酶、氧化酶均为阴性，生化反应不活泼，不分解糖类。

四、诊断 由于巴尔通体感染所致疾病的症状缺乏特异性，临床诊断十分困难，必须借助实验室检查才可确诊。对“猫抓热”的临床诊断可以参考一下四个指标，一般病例满足3个即可。

①与猫（或犬）频繁接触和被抓伤，或有原发损害（皮肤、眼睛）；

②特异性抗原皮试呈阳性；

③从病变淋巴结抽出脓液培养和实验室检查；

④淋巴结穿刺液涂片染色见到多形性革兰阴性短小杆菌。

五、实验室检查方法：

1.病原体培养和分离

分离培养多用于急性期检查，培养比较困难、耗时长。从患者血液、淋巴结脓液和原发皮肤损害处可分离培养出汉赛巴通体，则诊断肯定。

2.免疫学检查

可用IFA、 ELISA检测血清特异性抗体，但灵敏度不高，也容易发生交叉反应（特别是贝纳柯克斯体和衣原体）。

（1）间接免疫荧光抗体试验（IFA） 用荧光素标记的抗原，测定患者血清中的汉赛巴通体特异性抗体，其效价≥1：64为阳性。Demers等研究提示，采用免疫荧光抗体进行血清巴尔通体抗体检测，特异性和敏感性均达到100%。病程早期及4～6周以上两份血清效价有4倍以上增长，对诊断也有意义。本试验是一种简便、快速、灵敏及特异确诊本病最易推广应用的方法。

（2）酶联免疫吸附试验（ELISA-IgM） 检测抗汉赛巴通体IgM抗体，敏感性强，特异性较好，有临床诊断价值。ELISA～IgG抗体敏感性较低，不能作为实验室诊断标准。

（3）皮肤试验 采用从淋巴结穿刺液经加热杀菌后作抗原，取抗原0.1ml前臂掌侧皮内注射，48小时出现直径≥5mm的硬结者为阳性，周围有30～40mm水肿红晕，此红晕一般存在48小时，硬结可持续5～6天或4周。皮肤试验为迟发型变态反应，较灵敏与特异，其假阳性约在5%。间隔4周反复2次尚阴性可除外猫抓病诊断。感染后皮肤试验阳性反应可保持10年以上。

上述IFA和ELISA-IgM抗体作为猫抓病血清学诊断标准，两者在血清型上很少有不同，并与五日热巴通体有交叉反应。若需分型应作细菌培养，以进一步明确。

3.分子生物学检测

近年来采用PCR、巢式PCR或PCR原位杂交技术，从淋巴结活检标本、脓液中检出汉赛巴通体DNA，阳性率可达96%。但这种特异性及敏感性高的方法实验条件要求较高，难以作为临床常规检查。

4.病理组织学检查

对于活检组织作Warthin-Starry和Brown-Hopps组织染色或组织电镜检查，在组织细胞中发现多形性革兰阴性的病原体有助诊断。但组织染色不能区别巴通体的不同菌型或其他病原体。

5.血常规

病程早期白细胞总数减少，淋巴结化脓时轻度升高，中性粒细胞增多，血沉加快。

六、治疗

该病多为自限性，一般2～4个月内自愈，治疗一对症疗法为主。淋巴结化脓时可穿刺吸脓以减轻症状，必要时2～3日后重复进行。不宜切开引流。淋巴结肿大1年以上未见缩小者可考虑进行手术摘除。体外汉赛巴通体对很多抗菌药物及其衍生物、氨基糖苷类、利福平、环丙沙星等敏感或高敏感，一般病例尚无应用抗菌药物的指征。对重症病例如高热者、伴发脑炎者及免疫缺陷者（HIV感染等）宜及时采用抗生素联合治疗，临床一般在2周以上。