恙虫病多发 草丛莫乱入
所谓恙虫病,是一种在夏秋季节容易发生的,由恙螨所传播的疾病,病源为恙虫立克次体,该病以前多发生于长江以南的地区。近年来,各地均有恙虫病致死的案例报道。广东省为恙虫病多发地区,在中山市该病也颇为常见,2009年至今,中山市中医院呼吸科就成功诊断并治愈超过40例恙虫病患者。
感染途径
恙虫病立克次体由恙螨(常为红纤恙螨及地理纤恙螨)经卵传递,以叮咬取食物时传给诸如森林、农村的鼠类,包括家鼠,田鼠及野鼠等,人体感染通常在被恙螨幼虫叮咬后发生。
潜伏期或长达3周
潜伏期约6-21天(平均10-12天),起病往往突然,典型病例常以恶寒或寒颤开始:在第一周,体温迅速上升至39-40℃,常见有严重的头痛,合并结膜感染充血;在发热的5-8天,躯体常出现斑疹,并常扩展到手臂和腿,它们可能很快消退,或变成斑丘疹,色泽加深;在发热的第1周,可能伴随咳嗽;在发热第2周,可发生肺炎,发病同时可见有四肢酸痛,疲乏思睡,食欲不振,便秘或腹泻,肝脾肿大,淋巴结肿大。
或危及生命
临床表现多样、复杂,合并症多,常可导致多脏器损害。本病起病急,有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心肺肾功能衰竭而危及生命。
焦痂与溃疡为特殊体征
焦痂与溃疡是该病的特殊体征,通过对某组病例进行总结,发现高达90%的病例有此特征。当皮肤受咬后,首先出现红色丘疹,继而变为水疱,以后中心部坏死,形成黑色痂皮,即焦痂。焦痂呈圆形或椭圆形,直径多在2-10毫米,也可小至1毫米或大至15毫米,周围绕以红晕,稍隆起成围堤状。焦痂好发于腋窝、腹股沟、外生殖器、腰、背等处,一般只有一个,有时可有两、三个。痂皮脱落后形成小溃疡,溃疡也呈圆形或椭圆形,周边整齐而稍隆起,基底洁净。
不痛不痒难察觉
由于焦痂与溃疡不痛不痒,通常匿于隐蔽处,病人和医生往往不易察觉,易造成漏诊误诊。市中医院呼吸内科医生卢育明介绍,一旦重症病例发生,往往累及血液系统,造成肝肾功能的损害,死亡率极高。不过若能及早正确诊断并治疗,恙虫病的死亡率不到1%。
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